Humana Inc . (NYSE: NYSE:HUM) informó el miércoles que sus inscripciones en planes de Medicare para 2025 se han visto afectadas negativamente debido a una calificación de desempeño más baja.
La compañía reveló que solo el 25% de sus miembros totales están actualmente inscritos en planes calificados con 4 estrellas o más para 2025, una disminución notable desde el 94% en planes con tales calificaciones en 2024.
La caída en la inscripción se atribuye a la reducción de la calificación de estrellas de un contrato clave de Humana, que abarca alrededor del 45% de sus membresías de Medicare Advantage, pasando de 4,5 estrellas el año anterior a 3,5 estrellas para 2025. Estos datos preliminares fueron publicados el martes por los Centers for Medicare & Medicaid Services.
Humana señaló que el no alcanzar por estrecho margen los puntos de corte más altos de la industria en un pequeño número de medidas provocó la disminución de las calificaciones de estrellas. Estas calificaciones son cruciales, ya que influyen tanto en el nivel de reembolso del gobierno como en las decisiones de los afiliados. El sistema de calificación por estrellas, que evalúa los planes en una escala de 1 a 5, determina los pagos de bonificación por calidad y los niveles de reembolso.
El precio de las acciones de la compañía ya había estado bajo presión, con una caída de casi el 39% este año, y se deslizó aún más hasta los 208,10 dólares antes de la apertura del mercado hoy. Humana está buscando activamente formas de mitigar el impacto previsto en los ingresos de 2026, relacionado con la disminución de la calificación de estrellas para 2025.
Además, Humana ha expresado preocupaciones sobre posibles inexactitudes en el cálculo de la agencia federal de ciertos resultados y puntos de corte en toda la industria. La aseguradora tiene apelaciones pendientes y ha solicitado más información a la agencia sobre estos problemas.
Reuters contribuyó a este artículo.
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