NUEVA YORK - La fiscal general de Nueva York, Letitia James, ha anunciado un acuerdo con UnitedHealthcare, la mayor aseguradora sanitaria del país, por el que se obliga a la empresa a pagar una multa de un millón de dólares por infringir la Ley de Cobertura Anticonceptiva Integral (CCCA).
Se descubrió que la aseguradora no había proporcionado la cobertura anticonceptiva exigida por la CCCA, que estipula que los planes de seguro médico deben cubrir los anticonceptivos aprobados por la FDA sin copagos, restricciones ni retrasos.
El acuerdo es consecuencia de la denuncia de una paciente de Brooklyn a la que el plan de salud Oxford de UnitedHealthcare denegó la cobertura de anticonceptivos orales. La apelación posterior de la paciente fue rechazada, y el plan insistió en la autorización previa o la terapia escalonada, lo que llevó a la paciente a quedarse sin la medicación y provocó una investigación por parte de la Oficina del Fiscal General (OAG).
Como parte del acuerdo, UnitedHealthcare reembolsará a los consumidores a los que cualquiera de sus planes de salud denegó la cobertura y tuvieron que pagar de su bolsillo los anticonceptivos recetados. Estos consumidores recibirán el pago por correo, y aquellos con posibles reclamaciones serán contactados y se les pedirá que presenten una reclamación.
Los reembolsos incluirán los costos de bolsillo más el 12 por ciento de interés para las reclamaciones que se remontan al 1 de junio de 2020. UnitedHealthcare también está obligado a garantizar el cumplimiento de la CCCA en todos sus planes de salud en el futuro.
La acción de la OAG subraya la importancia de la atención de salud reproductiva accesible y la aplicación de las leyes diseñadas para proteger a los consumidores de los costos indebidos y las barreras a la atención. Este acuerdo forma parte de un compromiso más amplio de la Fiscal General James para salvaguardar los derechos de salud reproductiva, como lo demuestran las acciones legales anteriores contra los grupos anti-aborto y la defensa de un mayor acceso a los servicios reproductivos.
Los consumidores afectados cubiertos por UnitedHealthcare que pagaron por la anticoncepción y creen que deberían haber sido cubiertos en su totalidad pueden presentar una reclamación enviando un correo electrónico a UHC_NYContraceptives_support@uhc.com. El acuerdo garantiza que UnitedHealthcare formará al personal implicado en el proceso de aprobación de reclamaciones por anticonceptivos en el cumplimiento de las leyes de Nueva York.
Este acuerdo se basa en un comunicado de prensa de la Oficina del Fiscal General del Estado de Nueva York.
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