El gobierno de Estados Unidos ha publicado hoy las calificaciones de calidad para 2025 de los planes de salud y medicamentos recetados de Medicare, lo que anticipa los próximos pagos de bonificaciones para importantes aseguradoras de salud como CVS Health (NYSE:CVS), UnitedHealth Group (NYSE:NYSE:UNH) y Humana (NYSE:NYSE:HUM) en 2026. Los datos actuales de inscripción revelan que el 62% de los afiliados a planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados están en planes con cuatro estrellas o más, lo que supone una disminución frente al 74% del año anterior.
Las calificaciones, que oscilan entre una y cinco estrellas, siendo cinco la máxima puntuación, muestran que alrededor del 40% de los planes disponibles han logrado una calificación de cuatro estrellas o superior, lo que representa una ligera caída desde el 42% en 2024. Estas calificaciones por estrellas son cruciales, ya que influyen en las decisiones de los estadounidenses de edad avanzada sobre si renovar su cobertura de Medicare con aseguradoras específicas y pueden impactar en las inscripciones a los planes.
Joanna Gajuk, analista de investigación en Bank of America, señaló que las calificaciones más bajas podrían conducir a una reducción en las inscripciones a los planes. KFF, una organización de investigación, pronosticó en septiembre que las bonificaciones relacionadas con las calificaciones por estrellas para los planes Medicare Advantage se aproximarían a los 12.000 millones de dólares en 2024.
La agencia de Medicare indicó que los indicadores de desempeño están volviendo a los niveles previos a la pandemia, con los planes de medicamentos recetados mostrando mejoras significativas de calidad en áreas como los servicios de atención al cliente y la gestión de reclamaciones.
Según Michael Wiederhorn, analista de Oppenheimer, se prevé que Humana se ajuste a sus predicciones de la semana pasada. La compañía anticipó que solo alrededor de un cuarto de sus afiliados permanecerían inscritos en sus planes con una calificación de 4 estrellas o superior en 2025, lo que contrasta notablemente con el 94% inscrito en tales planes en 2024.
Reuters contribuyó a este artículo.
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